Читаем Человек и бег полностью

По общему признанию, высокий уровень холестерина в крови (гилерхолестеринемин) и нарушение соотношения его отдельных фракций является ключевым моментом в развитии атеросклероза и его проявлений— поражения сосудов сердца, головного мозга и нижних конечностей (37, 78, 215, 317, 26). Верхней границей нормы в США и странах Европы принято содержание холестерина, равное 250 мг%, в СССР — 220 мг%. В индустриально развитых странах показатель уровня холестерина, превышающий верхнюю границу нормы (250 мг%), был обнаружен в среднем у 23% мужчин старше 35 лет (315). Известный специалист оздоровительного бега американский профессор Купер (122) считает, что у людей среднего возраста при содержании холестерина в пределах 240—260 мг% риск развития ИБС средний, если же показатель превышает 260 мг%, то риск очень высок. Данные широко известногоФремингемского эксперимента (результаты 20-летних наблюдений за 5000 жителей города Фремингема в США) показали, что у тех людей, у которых содержание холестерина составляло более 260 мг%, коронарная болезнь развивалась в 2,5 раза чаще, чем при его содержании ниже 250 мг% (204), а по сравнению с теми, у кого данный показатель был ниже 200 мг%, ИБС была в 5 раз реже. Так, из 5000 здоровых людей, наблюдавшихся во Фремингеме, с уровнем холестерина ниже 200 мг% коронарная недостаточность в течение последующих 10 лет развилась лишь у 45 человек, а среди тех, у кого этот показатель был выше 260мг%, —у 200. Таким образом, риск развития ИБС пропорционален концентрации холестерина в крови. Увеличение его содержания всего лишь на 1 % соответствует повышению риска ИБС на 2,5%. Поэтому важно добиваться снижения содержания холестерина в крови. В экспериментах на животных и при наблюдении за больными ишемической болезнью в клинике показано, что уменьшение показателя ниже 200мг% может не только приостановить дальнейшее развитие болезни, но и привести к исчезновению атеросклеротических бляшек (237).

Еще более важную роль в развитии атеросклероза имеет качественный состав холестерина, который, в соединении с молекулами белка, образует сложные липидно-белковые комплексы, или липопротеидьт. Последние делятся на два основных класса: липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) — и оказывают противоположное влияние на развитие атеросклероза. Липопротеиды низкой плотности содержат большой процент холестерина и мало собственно белка. Они обладают выраженным атерогенным действием за счет способности легко проникать в стенку кровеносного сосуда с последующим образованием атероматозной бляшки. В отличие от них липопротеиды высокой плотности состоят в основном из белков, содержат очень мало холестерина и обладают защитным действием по отношению к атеросклерозу (89). Они способны захватывать (акцептировать) молекулы холестерина из сосудистой стенки и транспортировать его в печень, где он расщепляется и в составе желчи выводится в кишечник (249, 288, 248). Поэтому, чем больше в крови содержится ЛПНП, тем больше опасность атеросклероза, и чем выше содержание ЛПВП, тем меньше вероятность его развития (114, 169).

Соотношение различных классов липопротеидов принято выражать в виде коэффициента атерогенности — отношения содержания общего холестерина крови к ЛПВП*.

* Возможны и другие методы расчета коэффициента атерогенности. Например, по отношению ЛПВП к ЛПНП (288).

Чем выше этот коэффициент, тем больше опасность развития атеросклероза, и наоборот. На основании данных Далласского центра аэробики К. Купер считает (122), что риск ИБС у мужчин среднего возраста, имеющих коэффициент атерогенности ниже 6,0, небольшой, в пределах 6,0—7,5 — средний и больше 7,5 — очень высокий.

Помимо холестерина способствовать развитию атеросклероза может также повышенное содержание в крови триглицеридов (нейтрального жира), которые являются основным источником свободных жирных кислот (СЖК), участвующих в окислении и выделении энергии при мышечной деятельности. Запасы триглицеридов в виде жировых депо находятся в подкожной клетчатке и поступают в кровь при длительной работе невысокой интенсивности и голодании. Риск ИБС увеличивается параллельно с увеличением содержания триглицеридов в крови. Концентрация их выше 140 мг% опасна с точки зрения развития атеросклероза (37). Купер считает: чтобы обезопасить себя от возникновения ИБС, желательно иметь уровень триглицеридов ниже 100 мг% и уж во всяком случае не выше 120 мг% (122).